Lista de
remédios perigosos.
Terminologia importante
para compreender conceitos: Um dos obstáculos encontrados no estudo e
prevenção de erros de medicação é a falta de padronização e a multiplicidade da
terminologia utilizada para classificá-los.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Council of Europe propuseram
uma classificação internacional dos termos usados em segurança do paciente, de
forma a promover a harmonização destas definições. Entretanto, ainda é
observada a pluralidade de conceitos e definições. Transcrevemos abaixo o link
em que o leitor poderá acessar os artigos publicados pela OMS e
Council of Europe, disponível para pesquisa:
OMS – Conceptual Framework for the International
Classification for Patient Safety.
Council of Europe –
Committee of Experts on Managem ent of Safety and Quality
in Health Care (SP-SQS) Expert Group on Safe Medication Practices Glossary of terms related to patient and
medication safety.
Eventos adversos
relacionados a medicamentos: São considerados como qualquer dano ou
injúria causado ao paciente pela intervenção médica relacionada aos
medicamentos. A American
Society of Health-System Pharmacists define-os
como qualquer injúria ou dano, advindo de medicamentos, provocados pelo uso ou
falta do uso quando necessário6. A presença do dano é, portanto, condição
necessária para a caracterização do evento adverso. Outra definição utilizada
em alguns estudos é: Qualquer dano provocado por iatrogenia relacionada a
medicamento. Estão incluídos neste conceito os erros de medicação e as reações
adversas.
Reação adversa a
medicamento: Resposta nociva a uma droga, não intencional, que ocorre
nas doses usuais para profilaxia, terapêutica, tratamento ou para modificação
de função fisiológica (WORLD
HEALTH ORGANIZATION 4).
Uma dos problemas em relação a este conceito de 1972, é que não havia como
classificar as reações ou sintomas provocados por erros na utilização do
medicamento, sendo um deles a utilização de doses não usuais para o homem.
Várias outras definições foram publicadas no sentido de diferenciar a reação
adversa e o erro de medicação, sendo uma delas, descrita a seguir: Qualquer
resposta nociva ou indesejada ao medicamento, que ocorre na dose normalmente
usada para profilaxia, diagnóstico ou tratamento ou tratamento de doença, ou
para modificação de função fisiológica, mas não devido a um erro de medicação.
Erro de medicação: Qualquer
evento evitável que, de fato ou potencialmente, pode levar ao uso inadequado de
medicamento. Esse conceito implica que o uso inadequado pode ou não lesar o
paciente, e não importa se o medicamento se encontra sob o controle de
profissionais de saúde, do paciente ou do consumidor. O erro pode estar
relacionado à prática profissional, produtos usados na área de saúde,
procedimentos, problemas de comunicação, incluindo prescrição, rótulos,
embalagens, nomes, preparação, dispensação, distribuição, administração,
educação, monitoramento e uso de medicamentos.
Diferenças entre erros
de medicação e reações adversas: Os eventos adversos preveníveis e
potenciais relacionados a medicamentos são produzidos por erros de medicação, e
a possibilidade de prevenção é uma das diferenças marcantes entre as reações
adversas e os erros de medicação. A reação adversa a medicamento é considerada
como um evento inevitável, ainda que se conheça a sua possibilidade de
ocorrência, e os erros de medicação são, por definição, preveníveis.
Erro de prescrição: Erro
de prescrição com significado clínico é definido como um erro de decisão ou de
redação, não intencional, que pode reduzir a probabilidade do tratamento ser
efetivo ou aumentar o risco de lesão no paciente, quando comparado com as
praticas clínicas estabelecidas e aceitas.
Erro de dispensação: São
apresentadas três definições. Entretanto, é preciso ressaltar que estas
definições não abordam a possibilidade da prescrição médica estar errada e o
atendimento de uma prescrição incorreta é também um erro de dispensação. -
Definido como a discrepância entre a ordem escrita na prescrição médica e o
atendimento dessa ordem - São erros cometidos por funcionários da farmácia
(farmacêuticos, inclusive) quando realizam a dispensação de medicamentos para
as unidades de internação. - Erro de dispensação é definido como o desvio de
uma prescrição médica escrita ou oral, incluindo modificações escritas feitas
pelo farmacêutico após contato com o prescritor ou cumprindo normas ou
protocolos preestabelecidos. E ainda considerado erro de dispensação qualquer
desvio do que é estabelecido pelos órgãos regulatórios ou normas que afetam a
dispensação.
Erro de administração: São
apresentadas duas definições sendo que a primeira considera que tudo que for
desvio da prescrição médica é considerado erro de administração. Este conceito
considera que a prescrição está sempre correta quanto à administração de
medicamentos, o que não ocorre na prática. A segunda definição já prevê a
possibilidade do medicamento ser administrado na técnica correta e pode estar
diferente da prescrição médica, sendo uma definição mais prática e realista. É
considerado erro de administração a ocorrência de um desvio entre o que está
prescrito e o que foi administrado.
Qualquer desvio na preparo e administração de medicamentos mediante
prescrição médica, não observância das recomendações ou guias do hospital ou
das instruções técnicas do fabricante do produto. Considera ainda que não houve
erro se o medicamento foi administrado de forma correta mesmo se a técnica
utilizada contrarie a prescrição médica ou os procedimentos do hospital.
Referências
Suplementares.
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